Transkranielle Magnetstimulationstherapie (TMS)

Erfahren Sie mehr über TMS und wie Sie den richtigen Typ für Sie auswählen

Wenn Menschen an eine Behandlung von Hirnerkrankungen wie Depression denken, ist die erste Behandlung, die normalerweise in den Sinn kommt, die Medikation. Mit den Medikamenten gehen jedoch viele unangenehme Nebenwirkungen einher, und mit jedem nachfolgenden Versuch, den effektivsten Behandlungsplan für Medikamente zu finden, sinken die Remissionswahrscheinlichkeiten. Die Medikation zielt darauf ab, das Gehirn chemisch zu stimulieren, das Gehirn kann jedoch auch mit Magnetfeldern mit transkranialer Magnetstimulation (TMS) sicher elektrisch stimuliert werden. Sie erfahren, wie die TMS-Behandlung funktioniert und wie Sie zwischen den beiden gebräuchlichsten Typen wählen - Oberflächen-TMS und Tiefen-TMS.

Was ist die transkranielle Magnetstimulation (TMS)?

Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine Art von Hirnstimulationstherapie, die bei der Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen des Gehirns erfolgreich war, aber am häufigsten bei schweren Depressionen eingesetzt wird. TMS ist medikamentenfrei, kann jedoch auch zusammen mit Antidepressiva angewendet werden, wenn es zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. In den USA gibt es zwei Hauptoptionen für TMS - das Oberflächen-TMS von NeuroStar und das tiefe TMS von BrainsWay.

TMS verbessert die neurologische Funktion durch Stimulierung der Aktivität in unteraktiven Regionen des Gehirns, die zu einem bestimmten Gehirnzustand beitragen. Beide Arten von TMS verwenden magnetische Energieimpulse, die auf bestimmte Regionen des Gehirns gerichtet sind, von denen angenommen wird, dass sie verschiedene Hirnerkrankungen beeinflussen. Magnetische Impulse, die in Ihr Gehirn gelangen, klingen vielleicht beängstigend, sind aber tatsächlich die gleiche Art und Stärke wie die in MRI-Geräten verwendeten magnetischen Impulse und werden als sehr sicher betrachtet. Diese magnetischen Impulse passieren den Schädel und stimulieren die Gehirnzellen, wodurch die Kommunikation zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns verbessert werden kann.

Genehmigte und vielversprechende Anwendungen für TMS

In den USA ist TMS FDA-zugelassen, um schwere depressive Störungen bei Erwachsenen zu behandeln. In vielen europäischen Ländern ist es für eine Vielzahl anderer häufiger Erkrankungen des Gehirns zugelassen, darunter:

  • Angst
  • Posttraumatische Belastungsstörung
  • Schlaganfall-Nachwirkungen
  • Bipolare Depression
  • Schizophrenie
  • Parkinson-Krankheit
  • Alzheimer-Erkrankung
  • Chronischer Schmerz
  • Nikotinsucht

TMS hat sich sogar bei der Behandlung weiterer Erkrankungen wie Tinnitus, Fibromyalgie, Tourette-Syndrom, Autismus-Spektrum, Multiple Sklerose und vielem mehr als vielversprechend erwiesen. Derzeit wird TMS in den USA off-label verwendet, um viel mehr Bedingungen zu behandeln, als von der FDA zugelassen, und die Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse.

Zwei verschiedene Arten von TMS

In den USA sind derzeit zwei Haupttypen von TMS verfügbar, Surface TMS von NeuroStar und Deep TMS von BrainsWay. Es gibt keine Studien, die einen signifikanten Unterschied in den Behandlungsergebnissen zu diesem Zeitpunkt zwischen Oberflächen-TMS und Tiefen-TMS zeigen. Und obwohl beide Optionen im Wesentlichen gleich sind, da beide sich wiederholende Magnetimpulse verwenden, um dieselben Ergebnisse zu erzielen, gibt es einige wichtige Unterschiede zwischen ihnen.

Oberflächen-transkranielle Magnetstimulation (Oberflächen-TMS)

NeuroStar ist der Hersteller der älteren der beiden TMS-Optionen, Surface TMS. Das System von NeuroStar wurde 2008 von der FDA genehmigt und verwendet eine spezielle 8-fach-Magnetspule, die 0,6 Zoll unter den Schädel dringen kann, um bestimmte Hirnregionen zu erreichen. Oberflächen-TMS eignet sich aufgrund der kompakten Größe der Spule, die leicht über bestimmten Hirnregionen spezifisch positioniert werden kann, besser für Off-Label-Anwendungen.

Tiefe transkranielle Magnetstimulation (tiefes TMS)

BrainsWay ist die jüngste der beiden TMS-Optionen und wurde 2013 von der FDA zugelassen. Deep TMS verwendet eine andere Art von Spule als Oberflächen-TMS. Anstelle der kleinen Achterspule wird eine viel größere H-Spule verwendet, durch die die magnetische Energie tiefer in das Gehirn eindringen kann. Das Ziel dieser größeren Spule ist es, dass die magnetischen Impulse tiefer und fokussierter eindringen können als herkömmliche Oberflächen-TMS. Das BrainsWay-Gerät sendet die magnetischen Impulse mehr als doppelt so weit wie herkömmliche Oberflächen-TMS in das Gehirn, bis zu 1,6 Zoll unter dem Schädel.

Was ist während der TMS-Behandlung zu erwarten?

TMS ist eine relativ kurze, nicht-invasive, ambulante Behandlung - es gibt keine Ausfallzeiten und keine Sedierung. Ein typischer Behandlungskurs umfasst die tägliche Behandlung (5-mal pro Woche) für 4 bis 6 Wochen. Einige Menschen halten es jedoch für hilfreich, gelegentlich nach dem 4-6-wöchigen Behandlungskurs „Up-Keep-Behandlungen“ zu erhalten.

Während der TMS-Behandlung

Während Ihrer TMS-Behandlung sitzen Sie in einem Stuhl und eine Magnetspule wird auf Ihrem Kopf platziert.

Unterschiede zwischen Surface TMS und Deep TMS
NeuroStar-Oberflächen-TMS-BehandlungBrainsWay tiefe TMS-Behandlung
In einem speziellen Stuhl sitzend, sehr ähnlich einem ZahnarztstuhlSitzen in einem bequemen Stuhl
Messungen werden mit einem weichen Maßband durchgeführt, um zu bestimmen, wo das kleine 8er-Spulengerät direkt auf der Kopfhaut platziert wirdEine weiche Kappe wird auf den Kopf gesetzt und unter dem Kinn festgeschnallt. Es werden Messungen durchgeführt, um die korrekte Positionierung des H-Coil-Helms zu bestimmen.
Die 8er-Spule lässt sich leicht positionieren, um auf patientenspezifische Bereiche des Gehirns für "off-label" -Verwendungen zu zielen.Nur weil es schwieriger ist, den großen Spiralhelm präzise zu positionieren, ist es schwieriger, patientenspezifische Bereiche des Gehirns für „off-label“ -Verwendungen anzusprechen.
Die Behandlung dauert 37 Minuten und umfasst viele 30-Sekunden-ImpulseDie Behandlung dauert 20 Minuten und umfasst viele magnetische Impulse

Nach der TMS-Behandlung

Nachdem beide Varianten der TMS-Behandlung abgeschlossen sind, kann der Patient direkt in den Tag zurückkehren, zur Arbeit oder nach Hause zurückkehren und normal weiterfahren. Im Gegensatz zu der ältesten Hirnstimulationstherapie, der Elektrokrampftherapie (ECT), verursachen weder Oberflächen-TMS noch Tiefen-TMS Auswirkungen auf das Gedächtnis oder die geistige Klarheit. Sie haben auch nicht die negativen Nebenwirkungen der Sedierung, die für die ECT erforderlich sind, nicht aber für TMS.

TMS-Risiken und Nebenwirkungen

Die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Unbehagen der Kopfhaut. Ungefähr die Hälfte der TMS-Patienten berichtet von Kopfschmerzen, aber diese Kopfschmerzen sind im Allgemeinen leicht, sprechen gut auf rezeptfreie Schmerzmedikamente an und nehmen im Verlauf der Behandlung normalerweise ab.

Etwa ein Drittel der Patienten berichtet von schmerzhaften Kopfhautempfindungen oder einem Zucken im Gesicht während der magnetischen Impulse, die im Laufe der Behandlung ebenfalls abnehmen. Außerdem können durch das Umpositionieren der Spule und das Anpassen der Stimulationseinstellungen diese leichten Nebenwirkungen reduziert werden.

Das schwerwiegendste Risiko für TMS ist die Möglichkeit eines Anfalls - aber das Risiko ist mit 0,001% sehr gering. Aus diesem Grund sind Personen, die ein hohes Anfallsrisiko haben - wie Menschen mit Epilepsie oder Kopfverletzungen in der Anamnese - in der Regel keine Kandidaten für TMS. Es gibt nur wenige dokumentierte Fälle von Anfällen, die auf eine Behandlung mit TMS zurückzuführen sind.

Langzeiteffekte

TMS ist seit etwa 10 Jahren in den USA zugelassen. Bislang wurden keine dauerhaften negativen Auswirkungen der TMS-Behandlung berichtet.

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Behandlung mit 10 Jahren noch relativ jung ist, so dass einfach nicht genug Zeit blieb, um die Langzeitwirkungen zu untersuchen. Mit der Zeit und mit mehr Forschung wird sich das Verständnis für die langfristigen Auswirkungen verbessern.

Wer kann kein TMS bekommen?

TMS verwendet magnetische Energie, sodass Menschen, die Metall im Kopf oder Hals haben, kein TMS erhalten können, mit Ausnahme von Zahnspangen oder Zahnfüllungen.

Beispiele für Metallobjekte, die eine TMS-Behandlung verhindern würden, sind:

  • Aneurismus-Clips
  • Stents
  • Tiefe Hirnstimulatoren
  • Metallische Ohr- / Augenimplantate
  • Splitter oder Geschossfragmente
  • Schrittmacher

Nächste Schritte - Wie soll ich wählen?

Eine Studie aus dem Jahr 2015 zeigte keinen signifikanten Unterschied in den Ergebnissen von Patienten, die entweder Oberflächen-TMS oder tiefe TMS erhielten. In beiden Behandlungsgruppen kam es zu einer signifikanten Abnahme der Depressionssymptome.

Die Entscheidung, welche Art von TMS-Behandlung zu verfolgen ist, kann verschiedene Ursachen haben:

Zeit - Das Oberflächen-TMS dauert pro Behandlung zwischen 19 - 37 Minuten und insgesamt etwa 740 - 1100 Minuten. Ein tiefes TMS dauert etwa 20 Minuten pro Behandlung und insgesamt etwa 400 bis 600 Minuten. Während die Gesamtbehandlungsminuten für tiefes TMS ungefähr die Hälfte der Zeit für Oberflächen-TMS sind, finden beide Behandlungskurse für 4-6 Wochen fünfmal pro Woche statt.

Kosten - Es gibt keinen signifikanten Kostenunterschied zwischen den beiden TMS-Optionen - beide kosten zwischen 300 und 400 US-Dollar pro Sitzung. In den USA übernehmen die meisten großen Versicherer die Kosten der TMS-Behandlung zumindest teilweise oder sogar vollständig.

Zustand, der behandelt wird - Deep TMS wurde für mehr Bedingungen als Oberflächen-TMS untersucht und hat daher einen breiteren Anwendungsbereich gezeigt - und nicht nur eine starke Depression -, obwohl die Positionierung des H-Coil-Helms weniger präzise ist als die TMS-8-Coil-Oberfläche.

Erfahrung - Patienten berichten, dass die NeuroStar Surface TMS-Spule komfortabler ist als die tiefe TMS-Helmspule von BrainsWay. Darüber hinaus neigen TMS-Oberflächenpatienten dazu, während der Behandlung weniger Gesichtszucken und Kieferschmerzen zu haben als TMS-Patienten.

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Literatur-Empfehlungen

Transkranielle Magnetstimulation - Wie es funktioniert und was zu erwarten ist. (Mayo-Klinik)

Häufig gestellte Fragen zu TMS - Einschließlich Risiken und Nebenwirkungen. (Johns Hopkins Medicine)

Funktionsweise der NeuroStar-Behandlung - Was ist vor, während und nach der Behandlung zu erwarten? (NeuroStar)

Wie funktioniert es? - Einschließlich, wo Sie einen Anbieter finden. (BrainsWay)

Transkranielle Magnetstimulation (TMS): Hoffnung für hartnäckige Depressionen - So funktioniert TMS (Harvard-Gesundheitsblog)

Autoren: Jennifer Shubin, Robert Segal, M. A., und Melinda Smith, M. A. Letzte Aktualisierung: Dezember 2018.

Schau das Video: Das Gehirn gezielt stimulieren: Die Transkranielle Magnetstimulation TMS macht's möglich (Januar 2020).

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