Verhaltensmanagement bei Alzheimer und Demenz

Tipps zum Umgang mit häufigen Symptomen und Problemen bei Demenzpatienten

Wenn ein geliebter Mensch mit einer Alzheimer-Demenz oder einer anderen Demenz Verhaltensprobleme wie Wandern, Aggressivität, Halluzinationen oder Essstörungen erlebt, kann dies belastend sein. Es kann auch Ihre Rolle als Pfleger noch schwieriger machen. Während Sie denken, dass solche Probleme ein unvermeidlicher Teil der Demenz Ihres Angehörigen sind, werden Verhaltensprobleme oft durch die Umgebung des Patienten oder die Unfähigkeit, mit Stress umzugehen, verschlimmert. Durch ein paar einfache Änderungen können Sie den Stress Ihrer geliebten Person lindern, ihre Symptome besser bewältigen und ihr Wohlbefinden sowie Ihre eigene Pflegeerfahrung erheblich verbessern.

Alzheimer oder Demenz Verhaltensprobleme verstehen

Eine der größten Herausforderungen bei der Pflege eines geliebten Menschen mit Alzheimer oder einer anderen Demenz besteht in der Bewältigung der oft auftretenden beunruhigenden Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen. Egal, ob Sie mit Aggressivität, Halluzinationen, Wandern oder Ess- oder Schlafstörungen zu tun haben, es ist wichtig zu wissen, dass die Person mit Demenz nicht absichtlich schwierig ist. Das Verhalten Ihres Angehörigen kann oft eine Reaktion auf Stress oder ein frustrierter Kommunikationsversuch sein. Der erste Schritt zur Behebung des störenden Verhaltens besteht darin, festzustellen, warum der Patient gestresst ist oder was sein Unbehagen auslöst.

Wenn Sie versuchen, die Ursache des Problemverhaltens zu ermitteln, müssen Sie daran denken, dass ein Demenzpatient auf Ihren Gesichtsausdruck, den Tonfall und die Körpersprache weit mehr reagiert als auf die von Ihnen gewählten Wörter. Verwenden Sie daher Augenkontakt, ein Lächeln oder eine beruhigende Berührung, um Ihre Botschaft zu vermitteln und Ihr Mitgefühl zu zeigen. Und nehmen Sie das Problemverhalten nicht persönlich, sondern geben Sie Ihr Bestes, um Ihren Sinn für Humor zu bewahren.

5 Möglichkeiten, um die Ursachen des Problemverhaltens zu ermitteln:

  1. Sehen Sie sich die Körpersprache Ihres Angehörigen an und stellen Sie sich vor, was er fühlen oder ausdrücken möchte.
  2. Fragen Sie sich, was passiert ist, bevor das Problemverhalten einsetzte? Hat etwas das Verhalten ausgelöst?
  3. Werden die Bedürfnisse des Patienten erfüllt? Ist Ihr Geliebter hungrig, durstig oder hat er Schmerzen?
  4. Hilft die Veränderung der Umgebung durch Einführung von Lieblingsmusik zum Beispiel, die Person zu trösten?
  5. Wie haben Sie auf das Problemverhalten reagiert? Hat Ihre Reaktion den Patienten beruhigt oder das Verhalten verschlimmert?

Häufige Ursachen für Problemverhalten

Schaffen Sie eine ruhige und beruhigende Umgebung

Die Umgebung und die Atmosphäre, die Sie während der Pflege schaffen, können wesentlich dazu beitragen, dass sich Patienten mit Alzheimer- oder Demenzerkrankungen ruhig und sicher fühlen.

Ändern Sie die Umgebung, um mögliche Stressoren zu reduzieren das kann Unruhe und Desorientierung erzeugen. Dazu gehören laute oder nicht identifizierbare Geräusche, schattige Beleuchtung, Spiegel oder andere reflektierende Oberflächen, grelle Farben und gemusterte Tapeten.

Behalte die Ruhe in dir. Wenn Sie als Reaktion auf das Problemverhalten ängstlich oder verärgert werden, kann sich der Stress des Patienten erhöhen. Antworten Sie auf die Emotion, die das Verhalten vermittelt, nicht das Verhalten selbst. Versuchen Sie, flexibel, geduldig und entspannt zu bleiben. Wenn Sie sich ängstlich fühlen oder die Kontrolle verlieren, können Sie sich abkühlen.

Stressbewältigung bei Patienten mit Alzheimer- oder Demenzerkrankungen

Verschiedene stressreduzierende Techniken funktionieren bei manchen Alzheimer-Patienten besser als bei anderen. Daher müssen Sie möglicherweise experimentieren, um diejenigen zu finden, die Ihrem Angehörigen am besten helfen.

Übung ist einer der besten Stressabbaumittel für den Alzheimer-Patienten und für Sie als Betreuer. Regelmäßiges Gehen, Tanzen oder Übungen im Sitzen können sich auf viele Problemverhaltensweisen wie Aggression, Wandern und Schlafstörungen positiv auswirken. Indoor-Einkaufszentren bieten ausgedehnte Spaziergänge vor dem Wetter.

Einfache Aktivitäten können eine Möglichkeit für Ihren Angehörigen sein, sich wieder mit seinem früheren Leben zu verbinden. Wer zum Beispiel gerne kochte, kann sich immer noch an der einfachen Aufgabe erfreuen, Gemüse zum Abendessen zu waschen. Versuchen Sie, Ihren Angehörigen an möglichst vielen täglichen Aktivitäten zu beteiligen. Wenn Sie Wäsche zusammenlegen, Pflanzen gießen oder eine Fahrt auf dem Land unternehmen, kann dies bei der Bewältigung von Stress helfen.

Sich an die Vergangenheit erinnern kann auch helfen, Ihren Angehörigen zu beruhigen und zu beruhigen. Selbst wenn sie sich nicht daran erinnern können, was vor einigen Minuten passiert ist, können sie sich noch deutlich an Dinge von vor Jahrzehnten erinnern. Stellen Sie allgemeine Fragen über ihre ferne Vergangenheit.

Verwenden Sie beruhigende Musik oder spielen Sie die Lieblingsmusik Ihres geliebten Menschen, um sie bei Erregung zu entspannen. Musiktherapie kann auch helfen, jemanden mit Alzheimer-Krankheit während der Essens- und Badezeiten zu beruhigen, was die Abläufe für Sie beide erleichtert.

Interaktion mit anderen Menschen ist immer noch wichtig. Während große Gruppen von Fremden den Stress für einen Alzheimer- oder Demenz-Patienten erhöhen können, kann es hilfreich sein, die Zeit mit verschiedenen Menschen in Einzelgesprächen zu verbringen, um körperliche und soziale Aktivitäten zu steigern und Stress abzubauen.

Haustiere können eine Quelle für positive, nonverbale Kommunikation sein. Die spielerische Interaktion und die sanfte Berührung eines gut trainierten, gefügigen Tieres können dazu beitragen, Ihre Angehörigen zu beruhigen und aggressives Verhalten zu reduzieren. Wenn Sie kein eigenes Haustier haben, gibt es spezielle Organisationen, die Tierbesuche für Personen mit Alzheimer oder Demenz anbieten.

Nehmen Sie sich Zeit, um wirklich mit der Person in Kontakt zu treten, für die Sie sich interessieren

Wenn Sie sich jeden Tag eine kurze Zeit nehmen, um wirklich mit Ihrem Angehörigen in Kontakt zu treten, können Hormone freigesetzt werden, die die Stimmung steigern und den Stress reduzieren. Und das kann sich auch auf Sie auswirken. Auch wenn Ihre Angehörigen nicht mehr verbal kommunizieren können, ist es wichtig, dass Sie sich etwas Zeit nehmen, wenn Sie sich in aller Ruhe auf sie konzentrieren. Vermeiden Sie Ablenkungen wie z. B. das Fernsehgerät oder das Telefon, nehmen Sie, wenn möglich, Blickkontakt auf, halten Sie die Hand oder streicheln Sie die Wange, und sprechen Sie in einem ruhigen, beruhigenden Tonfall. Wenn Sie auf diese Weise eine Verbindung herstellen, erleben Sie beide einen Prozess, der Stress reduziert und das Wohlbefinden fördert.

Umgang mit Demenzverhalten: Wandern

Zwei charakteristische Vorläufer der Wanderung sind Unruhe und Orientierungslosigkeit. Ein Alzheimer-Patient kann Anzeichen von Unruhe zeigen, wenn er hungrig, durstig, verstopft ist oder Schmerzen hat. Sie können auch desorientiert werden, im Tempo laufen oder wandern, wenn sie gelangweilt, ängstlich oder gestresst sind, aufgrund einer unbequemen Umgebung oder mangelnder Bewegung. Sie können dem Alltag Ihrer geliebten Person nicht nur körperliche Aktivität hinzufügen, sondern auch:

  • Leiten Sie die Stimulation oder das unruhige Verhalten sofort in produktive Aktivität oder Übung um.
  • Beruhigen Sie die Person, wenn sie desorientiert erscheinen.
  • Lenken Sie die Person mit einer anderen Aktivität zur Tageszeit ab, wenn das Wandern am häufigsten auftritt.
  • Reduzieren Sie den Geräuschpegel und die Verwirrung. Schalten Sie den Fernseher oder das Radio aus, schließen Sie die Vorhänge oder bringen Sie den Patienten in eine ruhigere Umgebung.
  • Konsultieren Sie den Arzt, da Desorientierung auch auf Nebenwirkungen von Medikamenten, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder übermäßige Medikation zurückzuführen sein kann.

Praktische Möglichkeiten, das Wandern zu verhindern

  • Installieren Sie Kindersicherungen in Ihrem Zuhause, um Türen und Fenster gesichert zu halten.
  • Verstecken Sie Gegenstände wie Geldbörsen, Schuhe oder Brillen, die Ihre Liebsten immer haben möchten, wenn sie das Haus verlassen.
  • Erwerben Sie bequeme Stühle, die die Bewegung einschränken und es dem Patienten schwer machen, ohne Hilfe aufzustehen.

Planen Sie, wann Ihre Liebsten wandern

Für den Fall, dass Ihr Geliebter tut Wandern, es ist eine gute Idee, einen Plan zu haben.

  • Informieren Sie Nachbarn und örtliche Polizisten über die Neigung Ihres Angehörigen zu wandern und verteilen Sie Ihre Telefonnummer.
  • Lassen Sie Ihren Liebsten ein ID-Armband oder Etiketten in der Kleidung tragen. Digitale Geräte, die GPS-Technologie verwenden, können den Standort Ihres geliebten Menschen verfolgen.
  • Für den Fall, dass eine Polizeisuche erforderlich wird, sollten Sie ein aktuelles Foto Ihres Angehörigen und ungewaschene Kleidung mitbringen, um die Such- und Rettungshunde zu unterstützen. (Legen Sie die Kleidung mit den behandschuhten Händen in eine Plastiktüte und ersetzen Sie die Kleidung monatlich.)
  • Melden Sie sich in den USA beim Medic Alert and Safe Return-Programm der Alzheimer's Association an, einem Identifikationssystem zur Rettung verlorener Alzheimer-Patienten.

So finden Sie einen fehlenden Alzheimer-Patienten

Eine Person mit Demenz kann nicht um Hilfe rufen oder Ihre Anrufe nicht beantworten, selbst wenn sie irgendwo eingesperrt ist, wodurch sie einem Risiko für Dehydratation und Unterkühlung ausgesetzt ist.

Überprüfen Sie gefährliche Bereiche In der Nähe des Hauses befinden sich Gewässer, dichtes Laub, Tunnel, Bushaltestellen und hohe Balkone.

Schauen Sie in einen Umkreis von einem Kilometer wo der Patient vor dem Wandern war.

Schauen Sie innerhalb von hundert Fuß von einer Straße, Da die meisten Wanderer auf Straßen unterwegs sind und in der Nähe bleiben. Schauen Sie besonders sorgfältig in Büsche und Gräben, da Ihre geliebten Personen möglicherweise gefallen sind oder eingeschlossen wurden.

Suche in Richtung der dominanten Hand des Wanderers. Menschen reisen in der Regel zuerst in ihre dominierende Richtung.

Untersuchen Sie bekannte Orte, wie ehemalige Wohnsitze oder Lieblingsplätze. Wandern hat oft ein bestimmtes Ziel.

Dinge stöbern und verstecken

Die Betreuung eines Patienten, der zu Hause stöbert oder Dinge versteckt, kann eine Herausforderung sein, jedoch keine unüberwindbare.

Stöbern / Verstecken von Verhaltensmanagement
Eigentum schützen
Schließen Sie bestimmte Räume oder Schränke ab, um deren Inhalt zu schützen, und sperren Sie alle Wertsachen.
Lassen Sie Ihre Post außerhalb Ihrer Reichweite liefern - vielleicht an ein Postfach.
Wenn Gegenstände verschwinden, lernen Sie die bevorzugten Verstecke der Person kennen.
Schränken Sie den Zugriff auf Papierkorb ein und überprüfen Sie alle Papierkörbe, bevor Sie deren Inhalt entsorgen, falls Objekte dort versteckt wurden.
Schützen Sie Ihren Angehörigen vor Schaden
Verhindern Sie den Zugang zu unsicheren Substanzen wie Reinigungsmitteln, Alkohol, Schusswaffen, Elektrowerkzeugen, scharfen Messern und Medikamenten.
Blockieren Sie nicht benutzte Steckdosen mit Kindersicherung. Herdknöpfe verstecken, damit die Person die Brenner nicht einschalten kann.
Senken Sie die Temperatur an Warmwasserbereitern.
Bestimmen Sie eine spezielle Schublade mit Gegenständen, mit denen die Person sicher spielen kann, wenn sie stöbern möchten.

Wut und Aggression

Die Schaffung einer ruhigen Umgebung kann große Auswirkungen auf den Umgang mit Stress haben, der häufig aggressives Verhalten auslöst, es gibt jedoch auch Dinge, die Sie während eines wütenden Ausbruchs tun können.

Konfrontieren Sie die Person nicht und versuchen Sie nicht, das verärgerte Verhalten zu diskutieren. Denken Sie daran: Die Person mit Demenz kann nicht inakzeptables Verhalten reflektieren und nicht lernen, sie zu kontrollieren.

Keinen körperlichen Kontakt während des Ausbruchs einleiten. Dies kann körperliche Gewalt auslösen.

Lassen Sie die Person die Aggression ausspielen. Geben Sie ihnen Raum, um alleine wütend zu sein. Seien Sie einfach sicher, dass Sie beide in Sicherheit sind.

Lenken Sie die Person zu einer angenehmeren Aktivität ab.

Suchen Sie nach Mustern in der Aggression. Berücksichtigen Sie Faktoren wie Privatsphäre, Unabhängigkeit, Langeweile, Schmerzen oder Müdigkeit. Vermeiden Sie Aktivitäten oder Themen, die Ihren Angehörigen verärgern.

Holen Sie sich Hilfe von anderen während der Aktivitäten, die den Patienten verärgern (und nicht vermieden werden kann).

Nimm die Aggressivität nicht persönlich. Es ist auch nur ein Teil der Demenz.

Halluzinationen und Misstrauen

Halluzinationen können das Ergebnis der fehlenden Sinne Ihres Angehörigen sein. Die Aufrechterhaltung der Ruhe in der Umgebung kann zu einer Verringerung der Häufigkeit beitragen. Wenn jedoch Halluzinationen oder Illusionen auftreten, streiten Sie nicht darüber, was wirklich ist und was Fantasie ist. Antworten Sie stattdessen auf den emotionalen Inhalt dessen, was die Person sagt. Wenn Ihre Angehörigen beispielsweise Angst haben, bieten Sie Komfort. Oder Sie möchten Ihren Angehörigen mit einer anderen Aktivität ablenken oder in einen anderen Raum ziehen.

Alzheimer und Verdacht / Paranoia

Verwirrung und Gedächtnisverlust können dazu führen, dass Alzheimer-Patienten gegenüber ihren Mitmenschen misstrauisch werden und ihre Hausmeister manchmal des Diebstahls, des Verrats oder eines anderen unangemessenen Verhaltens beschuldigen. Gewaltfilme oder Fernsehen können ebenfalls zur Paranoia beitragen.

  • Geben Sie eine einfache Antwort auf alle Anschuldigungen, streiten Sie sie jedoch nicht und versuchen Sie nicht zu überzeugen, dass ihr Verdacht unbegründet ist.
  • Lenken Sie den Patienten mit einer anderen Aktivität ab, z. B. spazieren gehen.
  • Wenn der Diebstahlsverdacht auf ein bestimmtes Objekt gerichtet ist, das häufig verlegt wird, z. B. eine Brieftasche, halten Sie ein doppeltes Objekt bereit, um die Ängste des Patienten schnell zu zerstreuen.

Schlafstörung

Hirnkrankheiten stören oft den Schlaf-Wach-Zyklus. Alzheimer-Patienten können Wachheit, Orientierungslosigkeit und Verwirrung haben, die in der Abenddämmerung beginnen und die ganze Nacht andauern. Dies wird als "Sonnenuntergang" bezeichnet.

Sonnenuntergang hat zwei Aspekte. Erstens können Verwirrung, Überstimulation und Müdigkeit während des Tages zu Unruhe in der Nacht führen. Und zweitens entwickeln manche Alzheimer-Patienten Angst vor der Dunkelheit, vielleicht weil ihnen die üblichen Tagesgeräusche und Aktivitäten fehlen. Der Patient kann in der Nacht nach Sicherheit und Schutz suchen, um diese Beschwerden zu lindern.

Tipps zur Verringerung der nächtlichen Unruhe

Schlafhygiene verbessern. Bieten Sie ein bequemes Bett, reduzieren Sie Lärm und Licht und spielen Sie beruhigende Musik, damit Ihre Liebsten einschlafen können. Wenn Sie lieber auf einem Stuhl oder auf der Couch schlafen, stellen Sie sicher, dass sie während des Schlafens nicht herausfallen können.

Halten Sie einen regelmäßigen Schlafplan ein. Seien Sie im Einklang mit der Zeit zum Schlafen und halten Sie die Nachtroutine gleich. Zum Beispiel sollte die Person vor dem Schlafengehen ein Bad und etwas warme Milch bekommen.

Halten Sie ein Nachtlicht an. Manche Menschen mit Demenz stellen sich Dinge im Dunkeln vor und werden verärgert. Gefüllte Tiere oder ein Haustier können auch helfen, den Patienten zu beruhigen und ihn schlafen zu lassen.

Platziere eine Kommode neben dem Bett. Wenn Sie mitten in der Nacht auf die Toilette gehen, wird die Person möglicherweise zu sehr aufgeweckt und kann dann schwer einschlafen.

Erhöhen Sie die körperliche Aktivität während des Tages um Ihrer geliebten Person zu helfen, sich müde vor dem Schlafengehen zu fühlen.

Überwachen Sie das Nickerchen. Wenn die Person tagsüber sehr müde zu sein scheint, kann eine kurze Pause am Nachmittag zu einem besseren Schlaf führen. Aber halte Nickerchen kurz.

Beschränken Sie die Koffein-, Zucker- und Junk-Food-Aufnahme des Patienten während des Tages.

Umgang mit nächtlicher Wachheit und Schrittmacherei

Wenn Ihre Angehörigen nachts auf Schritt und Tritt gehen, stellen Sie sicher, dass sie einen sicheren Raum haben, in dem sie dies tun können, oder lassen Sie eine andere Betreuungsperson nachts übernehmen. Du brauchst auch deine Ruhe. In den späteren Stadien der Alzheimer-Krankheit sollten Sie ein Krankenhausbett mit Leitplanken in Betracht ziehen.

Einige Demenzkranke haben Schwierigkeiten, einzuschlafen oder zu bleiben, da sie nicht auf Tag- und Nachtübergänge reagieren. Das Hinzufügen von hellem Licht während des Tages und Melatonin-Ergänzungen in der Nacht können dazu beitragen, das Schlafverhalten zu verbessern.

Essprobleme

Sicherzustellen, dass jemand mit Alzheimer genug isst und trinkt, kann für jeden Betreuer eine Herausforderung sein. Versuchen Sie nicht nur die Übung, die Ihren Angehörigen hungriger und durstiger macht, sondern auch die folgenden Tipps:

Tipp 1: Medikamente überwachen

Einige Medikamente stören den Appetit. Bei anderen kann es zu trockenem Mund kommen. Stellen Sie also sicher, dass Ihre Liebste genügend Flüssigkeit zu sich nimmt. Besprechen Sie Essprobleme mit Ihrem Arzt, um zu sehen, ob Medikamente geändert werden müssen.

Tipp 2: Bereiten Sie Ihren Liebsten eine Mahlzeit zu

Fügen Sie dem Tisch Blumen hinzu oder spielen Sie beruhigende Musik. Machen Sie die Lieblingsspeisen Ihrer Liebsten und servieren Sie sie zu Gerichten, die einen starken Kontrast zu den Lebensmittelfarben bilden. Reduzieren Sie Ablenkungen im Essbereich und vermeiden Sie zu heiße oder zu kalte Speisen.

Tipp 3: Machen Sie das Füttern spielerisch, lustig und einfach

Versuchen Sie, Ihre geliebten kleinen Löffel zu geben und lustige Reime zu singen. Wenn sie den Mund zum Lächeln öffnen, gönnen Sie sich etwas zu essen. Menschen mit Demenz haben möglicherweise Probleme, normale Utensilien zu verwenden, entscheiden Sie sich für Fingerfood oder verwenden Sie Trinkbecher für Kinder.

Tipp 4: Überwachen Sie das Kauen und Schlucken

Im Verlauf der Alzheimer-Krankheit können sich Kau- und Schluckbeschwerden entwickeln. Wenn nötig, geben Sie Ihrem Angehörigen Anweisungen, wann Sie kauen und wann schlucken sollen. Halten Sie sie nach dem Essen 30 Minuten aufrecht, um ein Ersticken zu vermeiden.

Tipp 5: Übergang zu pürierten oder weichen Lebensmitteln

In den späteren Stadien der Alzheimer-Krankheit kann Ihre geliebte Person keine feste Nahrung mehr schlucken. Wechseln Sie zu einer reinen Flüssigkeitsdiät, wenn es Zeit ist.

Vergiss nicht, auf dich aufzupassen

Die Pflege eines geliebten Menschen mit Demenz kann sehr anstrengend und anstrengend sein. Jeder Tag kann mehr Herausforderungen und ein höheres Maß an Angst bringen, oft ohne Anzeichen von Wertschätzung durch die Person, die Sie betreuen. Sich um sich selbst zu kümmern und Hilfe und Unterstützung zu erhalten, ist sowohl für Ihr Wohlbefinden als auch für die Lebensqualität Ihrer Angehörigen von wesentlicher Bedeutung.

Pflege kann eine Pause sein, um Stress abzubauen und Energie zurückzugewinnen. Nutzen Sie alle für Sie verfügbaren Dienste und bitten Sie Ihre Familienmitglieder um Hilfe. Dies kann den Erfolg Ihres Pflegepersonals und das Wohlergehen Ihrer Patienten ausmachen.

Literatur-Empfehlungen

Behandlungen für das Verhalten - Häufige Änderungen im Verhalten und wie man sie handhabt. (Alzheimer-Verein)

Verhaltensänderungen - Tipps zum Umgang mit Verhaltensänderungen. (Alzheimer's Society in Großbritannien)

Hands-On-Fähigkeiten für Pfleger - Tippblatt zur Pflege eines schwierigen Patienten. (Familienbetreuer-Allianz)

The Dartmouth Memory Handbook - Kostenloses digitales Exemplar der 4. Auflage, herausgegeben von Robert B. Santulli, MD, außerordentlicher Professor für Psychiatrie an der Geisel School of Medicine in Dartmouth. Enthält Kapitel zum Umgang mit Verhaltensproblemen. (Caldwell-Gesetz)

Animal Therapy Group Listing - Internationales Verzeichnis von Organisationen, die Tiertherapie anbieten. (Land der PureGold-Stiftung)

Häusersicherheit und Alzheimer-Krankheit - So machen Sie Ihr Zuhause für einen Alzheimer-Patienten sicher. (Nationales Institut für Altern)

Medic Alert and Safe Return Program - Ein landesweites US-amerikanisches Programm für wandernde Patienten. (Alzheimer-Verein)

Autoren: Melinda Smith M. A., Jeanne Segal, Ph.D., und Monika White, Ph.D.. Zuletzt aktualisiert: Februar 2019.

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